褪色調表面平坦型（0‒Ⅱb）を呈した胃底腺型胃癌の1 例

胃底腺への分化を示す胃癌は2007 年にTsukamotoらが最初に報告し，2010 年にUeyamaらが胃底腺型胃癌（主細胞優位型），gastricadenocarcinoma of the fundic gland type；GAFG （chief cell predominant type）という名称で新しい概念として提唱した．組織学的には，胃底腺への分化を示す分化型腺癌であり，免疫染色ではpepsinogen‒Ⅰ（主細胞のマーカー）またはH＋/K＋ ‒ATPase（壁細胞のマーカー）が陽性となる胃腫瘍である．胃底腺型胃癌の典型的な内視鏡所見は，褪色調の粘膜下腫瘍様の隆起性病変であるが，平坦型・陥凹型の症例や発赤調の症例も報告されている．純粋な胃底腺型胃癌の表層は非腫瘍上皮で覆われているため，NBI （Narrow Band Imaging）併用拡大観察では，明瞭なdemarcation line（DL）を認めず，表面微細構造（microsurfacepattern；S）および微小血管構築像（microvascularpattern；V）には不整がなく，癌と診断することが困難である．

今回，褪色調で境界明瞭な表面平坦型（0‒Ⅱb）を呈した胃底腺型胃癌の1 例を経験したので提示する．