8 ．ガストリノーマの診断

ガストリノーマはガストリンの過剰分泌により難治性消化性潰瘍や下痢などの症状をきたす．しかし高ガストリン血症は制酸薬の長期使用や萎縮性胃炎，腎機能障害などによっても起こることが知られている．ガストリノーマを疑い血清ガストリンを測定する場合は，これらの背景がないか十分注意をして評価をする必要がある．また，①　原発巣は十二指腸だけでなく膵のこともある，②　微小な腫瘍でも強い内分泌症状を呈することがある，③　MEN1の部分症のことがある，などの特徴がある．通常の採血や画像診断，内視鏡だけでは存在・局在診断に苦慮する場合が多い．胃内pH測定やEUS，カルシウム静注負荷試験やSASI test，ソマトスタチン受容体シンチグラフィーが診断に有用である．また，MEN1の鑑別も同時に行う必要がある．