Ⅲ 治療 ③内視鏡手術

腹腔鏡下手術は，腹腔内臓器・後腹膜臓器に対して広く行われるようになってきており，胃癌や大腸癌などの悪性腫瘍に対してもその適応は広がっている．日本内視鏡外科学会が行っているアンケート調査によれば，大腸癌においてはその72％が腹腔鏡下に切除されている．

　2016 年春の診療報酬改定で「腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術」に対する「原則としてリンパ節郭清を伴わないもの」という限定条件が削除され，膵体尾部の膵癌に対する腹腔鏡下手術が保険診療として行えるようになった．一方で，同時に保険収載された「腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術」は，「原則として脈管の合併切除およびリンパ節郭清を伴わないもの」という限定条件が設けられており，膵頭部癌に対する腹腔鏡下手術は保険適用外である．この項では，膵癌に対する腹腔鏡下手術の開腹手術との文献的比較，本邦における位置づけ，ならびに手術手技について概説する．