4 ．EUS‒FNA による治療（6）腹腔神経叢／神経節ブロック

腹腔神経叢ブロック（CPN）は，腹腔神経叢に薬剤を注入し，腹部内臓由来の疼痛を緩和する治療法であり，2016 年に改訂された「膵癌診療ガイドライン」においても，膵癌による上腹部痛に対して，神経ブロックを実施することが提案されている．超音波内視鏡ガイド下CPN（EUS‒CPN）は，リアルタイムに介在血管や臓器を避け針先をEUS で確認しながら穿刺を行い，エタノールなどの薬剤を注入する手技である．近年，神経節に直接薬剤を注入するEUS ガイド下腹腔神経節ブロック（EUS‒CGN）や，上腸間膜動脈よりも下方まで針を進め薬剤を注入するEUS ガイド下広範囲神経叢ブロック（EUS‒BPN）なども新たな手技として報告されており，癌性疼痛の有用な治療選択肢となりつつある．