5．各種病態と基本的対応（3）透析患者の顎骨変化―薬剤関連顎骨壊死，歯性感染症

透析患者の顎骨変化は，透析導入の原因となる腎疾患による慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常（CKD-MBD）や，透析管理中のP，Caなどの電解質異常等による全身性に生じる影響を最初に取り上げて考えやすいが，他にも局所性因子による悪影響も強くなっている．例えば，原疾患となる糖尿病と負のスパイラルで歯周炎が進行した結果生じる歯槽骨吸収や顎骨骨髄炎等による炎症性サイトカインによる影響や，歯周炎等によって生じた喪失歯の増加，咬合力の減退などの局所力学的因子によって顎骨の骨密度，骨質の低下が生じるなど，種々の複雑な要素が絡んでいる．