3．歯科疾患―う蝕，歯周病

透析導入の主要疾患である糖尿病性腎症や慢性糸球体腎炎，腎硬化症は口腔衛生と関連し，不良な口腔環境はう蝕や歯周病を介して全身の健康に影響する．う蝕は細菌・食生活・宿主因子・時間が関与する多因子疾患で，進行すれば歯髄感染や咀嚼障害を招き，栄養不良や誤嚥性肺炎のリスクを高める．歯周病は歯周組織の炎症が進行して歯槽骨を破壊し，糖尿病や喫煙などの全身・環境因子により重症化する．さらに両疾患の慢性炎症は糖尿病，心血管疾患，腎疾患など多様な全身疾患のリスク因子となる．したがって口腔管理は局所治療にとどまらず全身予防医療の一環であり，医科歯科連携による包括的介入が全身の健康維持に重要である．