4．口腔機能低下症―オーラルフレイル

透析患者では，う蝕・歯周炎・口腔乾燥などの口腔領域の合併症が高頻度にみられ，摂食障害から低栄養，免疫力低下を介してQOLの低下を招く．近年，口腔機能の加齢性変化を捉える概念としてオーラルフレイルが重視されており，将来のフレイル，要介護，死亡リスクと強く関連することが報告されている．透析患者ではフレイル・サルコペニアの合併率が高く，オーラルフレイルも4割前後に認められ，栄養不良や生命予後とも関連する．対応としては，義歯・補綴治療による咀嚼機能の回復，舌抵抗訓練などの筋力向上，口腔乾燥への介入が重要である．ポピュレーションアプローチと歯科診療室でのハイリスクアプローチの併用により，機能低下の予防と改善が期待できる．