4．長期透析患者に対するケア（4）バスキュラーアクセス管理

長期にわたり良好なvascular access （VA）を維持することは，透析患者の生活の質のみならず，生命予後を左右する重要な要因である．それにもかかわらず，長期透析患者で特別なVA管理が必要であるかについては，明らかではない．近年では，エコーをはじめさまざまなVAモニタリング法が存在しているが，それらの普及と活用法の標準化が課題である．VAトラブルの治療において，ドラッグコーテッドバルーンやステントグラフトが，vascular access interventional therapyを施行しても短期間に再狭窄を繰り返す症例に対して，有用なデバイスであることが明らかになり，大きな進歩をもらした．一方で，ウロキナーゼの供給が停止し，VAや透析用カテーテル閉塞の治療に苦慮する状況になった．