10．緊急血液透析導入後のバスキュラーアクセスの作製と管理

中心静脈カテーテル（CVC）で血液透析をした後に作製した自己血管使用皮下動静脈瘻（AVF）の穿刺までに要する日数の中央値は，欧米が46〜82日であるのに対し，日本では10日である．また，日本では，80％が15日以内にCVCから離脱している．その結果を元にして，日本において，カテーテル導入後のアクセス作製に関するフローチャートを作成した．年齢に応じて，早期穿刺と長期開存を天秤にかけて，バスキュラーアクセス（VA）の選択を行う．また，一時的なtunneled cuffed catheterへの移行も含めて，総合的に判断することも重要である．