PD患者におけるHIF-PH阻害薬の治療効果

透析患者を含む慢性腎臓病（chronic kidney disease；CKD）患者に対する貧血治療薬として，赤血球造血刺激因子製剤（erythropoiesis stimulating agent；ESA）と鉄補充療法に加えて，低酸素誘導因子プロリン水酸化酵素阻害薬（hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase inhibitor；HIF-PH阻害薬）が使われている．日本透析医学会の2022年末の統計調査によれば，全体のHIF-PH阻害薬使用率は5.2％とESA使用率の82.0％と比較してとても低い一方で，腹膜透析（peritoneal dialysis；PD）患者に限れば，HIF-PH阻害薬使用率は29.0％，ESA使用率は56.8％と，本薬剤の使用率がきわめて高くなっている．このように，PD患者において，HIF-PH阻害薬が広く使用されているものの，その使用経験は蓄積されておらず，治療効果についても十分に解明されているとはいえない．本稿では，現段階で得られているPDの領域での知見を薬剤別に解説し，さらに，ESAからロキサデュスタットに切り替えたPD症例を提示して，その適切な使用法について考えたい．