2．各ビタミン・微量元素の現況（2）ビタミンD

ビタミンDとは栄養型（もしくは天然型）のビタミンD代謝物のことを示し，アナログ製剤をはじめとする活性型ビタミンD製剤とは本来は区別される．ビタミンDにはビタミンD3であるコレカルシフェロールと，ビタミンD2のエルゴカルシフェロールがあり，さらに25位水酸化ビタミン（OH）D3であるカルシフェジオールも栄養型ビタミンDに含まれる．血中25（OH）D濃度は体内のビタミンDの過不足状況を反映している．透析・CKD患者の多くは血中25（OH）D濃度が低下しており，ビタミンD不足が潜在化している．血中25（OH）D濃度低下の要因は，古典的なものから腎臓病患者特有のものまで多岐にわたる．また，血中濃度低下は，ミネラル代謝異常のみならず，心血管病をはじめとするさまざまな病態や死亡との関連性が指摘されている．透析・CKD患者における血中濃度の至適レベルは明確ではない．これらの患者へのビタミンD投与による臨床効果についてはさらなる検討を要する．