3．治療選択支援とShared Decision Making の課題

治療法選択支援は単にSDM（shared decision making）を進めるのではなく「患者のこれからの生き方の選択」の支援である．この支援は，本人の意思や気持ち，望んでいることなど個別性の高い情報を扱い，患者や家族に寄り添うかかわりであるため，傾聴・共感・承認など高度なコミュニケーションスキルは絶対条件となる．また患者の価値観は多様で，気持ちも変化することが前提であり，医療者が古典的パターナリズムに陥る危険があることも認識し，「患者にとっての最善」という共通の目標を常に確認し合える風土づくりが必要である．さらに，本人・家族・医療者がSDM のプロセスを共有できる記録の充実や，介入のための時間とマンパワーの捻出も重要な課題となる．