1．概論（3）さまざまな療法選択のあり方と共同意思決定

患者にとって最良の腎代替療法を選択するには，古典的な「説明と同意」ではなく，共同意思決定（shared decision making；SDM）のプロセスを踏むことが重要である．SDM では，医学的な情報を伝えるだけでなく，医療者の提案や，患者の価値観・意向を共有したうえで，医療者と患者が共同で最終決定に至る．本邦の腎代替療法は，大多数が血液透析であり，腹膜透析や腎臓移植を選択する患者の比率が諸外国に比べ，著しく低い．SDM の実践が広まることで，その人らしい生活を送るためにふさわしい腎代替療法の選択が可能となるだろう．