6． 透析液の適正なナトリウム濃度とは―高ナトリウム透析液を勧める立場から

血漿ナトリウム（Na）濃度より高いNa 濃度の透析液（高Na 透析液）を使用した血液透析（HD）は浸透圧較差により，細胞内液から細胞外液へと体液移動を促し，除水により減少した細胞外液および循環血液量を補うことにより，循環動態の安定化に有効である．さらに高Na 透析液を使用し細胞内外の浸透圧変化を抑制することにより，HD 導入期に認められる不均衡症候群の抑制にも有効であること，生命予後にも好影響を与えること，が報告されている．しかし，その使用の注意点として血漿浸透圧上昇を介した渇中枢の刺激，それに伴うHD間体重増加，さらには血圧上昇，などが挙げられる．不必要な高Na 透析液の使用は控えるべきであるが，循環動態の不安定な症例では検討する価値があると思われる．