小児透析 CQ 62 小児の透析患者（とくに成長障害）への対応はどのように行いますか？

Ⅰ医学的背景

成長障害は，小児透析患者に特有かつ重大な合併症である．

その病因・病態には，年齢，エネルギー摂取不良，たんぱく質過剰摂取，代謝性アシドーシス，骨・ミネラル代謝異常，腎性貧血，成長ホルモン異常など，多彩な要因が関与している．

成長障害の軽減には，きめ細やかで継続的な対応が必要不可欠である．

Ⅱキュア

上記要因のうち，薬剤や透析で治療可能な，代謝性アシドーシス，高リン血症，腎性貧血などに対して治療を行い，さらにリコンビナントヒト成長ホルモン（rhGH）治療を適正に行う．

Ⅲケア

成長曲線と成長率曲線を利用して，早期に診断する．

成長率が大きい乳幼児期および思春期の患者では，成長障害に対する特別な注意が必要である．

家族や本人の日々の負担は大きいことを念頭におき，息抜きができるような配慮が必要である．