3．成長障害とCKD 治療

慢性腎臓病（CKD）の小児は成長障害を伴う．推定糸球体濾過量（eGFR）が60 mL/min/1.73 m2 未満に低下すると成長障害が始まり，腎機能障害の進行に伴い増悪する．成長障害を軽減するためには，保存期や透析療法中の栄養や骨ミネラル代謝異常の管理と，成長ホルモン療法によってできるかぎり低身長に陥るのを防ぎ，透析を施行せず（先行的腎移植）または短期間の透析の後に腎移植を行う．腎移植後は良好な移植腎機能を維持し，副腎皮質ステロイド薬の減量・中止を試みる．しかし，本邦のカルシニューリン阻害薬を使用した腎移植後の平均最終身長は男性158 cm，女性148 cm であり，標準の成人身長に達しない症例が多い．