急性期脳血管障害の治療 マイナーストロークの病態とその対応

マイナーストローク(軽症脳卒中)は、一般に予後が良好とされているが、発症時には軽症でも、急性期に増悪･再発をきたす症例もある。再発率は報告によってばらつきがあり、4～10%程度である。再発に関与する因子として、主幹動脈病変の重要性が指摘されている。マイナーストロークに対する遺伝子組換え組織プラスミノーゲンアクチベータ(rt-PA)静注療法の有効性を示すエビデンスはなく、選択はケースバイケースで対応する。血栓溶解療法を施行しない脳梗塞や一過性脳虚血発作(TIA)例では、病型に応じた急性期治療が求められる。入院早期に脳血管病変や塞栓源のスクリーニングを行い、適切な抗血栓治療を選択しなければならない。