各論 13．透析患者の結核感染―早期発見と院内感染防止対策

日本の結核新規登録患者は年とともに減少し2016 年の罹患率（人口10 万対）は13.9 人となったが，透析患者では，細胞性免疫の低下などのため結核の罹患率が依然として高く，大阪の透析施設での罹患率（人口10 万対）は2013 年には235 人であった．平成28 年に結核に関する特定感染症予防指針が改訂された．この改訂内容をもとに，① BCG 接種の影響を受けず，特異度，感度とも高い，γインターフェロン遊離試験（interferon gamma release assay；IGRA）の解説と適応，② 透析患者，医療従事者での潜在性結核感染症（latent tuberculosisinfection）の診断と治療適応，③ 透析患者での結核感染の早期発見の重要性，④ ハイリスク接触者と濃厚接触者の対策，⑤ 院内感染防止対策について述べた．