骨破壊を来たしたSuperficial acral fibromyxomaの1例

症例は55歳男性で、16年程前に右示指爪下に隆起性病変を認めた。圧痛、自発痛などの自覚症状は認めなかったが、病変が徐々に拡大傾向を認めたため受診となった。病理組織学的所見にて、真皮内に線維性被膜を有する比較的境界明瞭な腫瘤を認めsuperficial acral fibromyxomaと診断した。骨破壊が今後進行する可能性があると考え追加切除を行い、全抜爪し腫瘍を確認したところ、被膜を有さず正常組織との境界は不明瞭であった。皮膚および軟部組織は2mmのマージンを、骨は1mmのマージンをとり切除した。切除検体において深部断端、骨断端はいずれも陽性であったが、良性疾患であるため追加切除の希望はなく、二次治癒にて創閉鎖を図ることとした。術後1年の時点では、創部は上皮化が得られており、知覚障害、再発を認めない。