妊娠38週の高エネルギー交通外傷により子宮破裂を呈した1例

妊娠中の交通外傷は常位胎盤早期剝離や子宮破裂など重篤な病態を引き起こし，周産期死亡の原因の1つとなる。今回，妊娠38週の初産婦が交通外傷により常位胎盤早期剝離と完全子宮破裂をきたし，胎児が母体腹腔内に脱出していた症例を経験した。症例は21歳，1妊0産。妊娠38週6日，シートベルト未着用で乗車中に側方衝突事故で受傷し，ショック状態でドクターヘリ搬送された。到着時には胎児心拍を確認できたが，初療中に消失したため，超緊急帝王切開を施行した。腹腔内から児を娩出したが，児は死亡していた。母体は骨盤骨折を含む多発外傷と合併症を呈したが，救命および子宮温存が可能であった。妊婦外傷では，多職種連携による迅速な母体評価と胎児把握，事前の対応策の検討が重要である。