高HBV-DNA量の慢性B型肝炎合併妊婦に対して母子感染予防目的にテノホビル内服投与した1例

妊娠中のB型肝炎ウイルス（HBV）感染に関して，HBs抗原陽性が判明した場合，高HBV-DNA量（5.3log IU/ml，または200,000IU/ml以上）の妊婦は母子感染のリスクが高いことから，妊娠28週から少なくとも分娩時までテノホビルジソプロキシルフマル酸塩（以下，テノホビル）の内服投与が推奨されている。症例は23歳2妊1産，第2子を自然妊娠し，HBs抗原陽性，HBe抗原陽性かつHBV-DNA 6.9log IU/mlと高DNA量であることが判明し，妊娠28週よりテノホビル内服を開始した。既往帝王切開後妊娠，陣痛発来のため妊娠38週0日に緊急帝王切開術にて分娩に至った。分娩後は半年程度のテノホビル内服を継続予定であったが，母は分娩1カ月後の産褥健康審査の後に受診が途絶えてしまった。児は抗HBs人免疫グロブリン（HBIG）とHBワクチン接種のスケジュールを完遂し，生後1年でのHBs抗体価測定予定である。