体外受精・胚移植における3D/4D超音波解析による移植部位と妊娠率の検討

【目的】体外受精・胚移植において，子宮内腔の移植至適部位の評価は確立されていない。3D/4D経腟超音波を用いて胚移植部位を同定し，妊娠率との関係を検討した。

【方法】2016年5月〜12月，当院での良好胚移植105周期を対象とした。Voluson™ E10 3D/4D経腟超音波にて子宮内膜厚，子宮内膜体積，および子宮底部・左右卵管角間の中央・子宮内膜中央から移植胚までの距離を測定し，妊娠群と非妊娠群を比較検討した。

【成績】妊娠25周期，非妊娠80周期で，妊娠率23.8％であった。左右卵管角間の中央から胚までの距離が妊娠群26.9±16.3％，非妊娠群18.0±16.0％であり，妊娠群のほうが有意に離れていた（p＝0.011）。また，子宮内膜厚と子宮内膜体積に正の相関を認めた。妊娠群のうち分娩まで至ったのは18症例（72％）で，分娩群と流産群に有意差は認めなかった。

【結論】子宮内膜側方への移植は，妊娠率に影響を与える可能性があると考えられた。2D超音波下の現状の移植手技はある程度支持できるが，3D/4D超音波で胚移植部位をより正確・立体的に評価することで，さらなる妊娠率の向上に寄与する可能性があると考えられた。