9．腹腔鏡下子宮全摘出術（TLH）

挙児希望のない子宮筋腫を有する女性に対する外科的治療として，低侵襲で治療効果の高い腹腔鏡下子宮全摘術（total laparoscopic hysterectomy；TLH）の需要が増えつつあるが，触覚がなく解剖学的位置を誤認しやすい鏡視下手術では，開腹手術と比べて尿管損傷のリスクが高く，骨盤解剖の把握と二次元視での手技の習熟が不可欠である。本稿では，TLHの適応や安全な手術手技のコツを中心に解説する。