『MRSA感染症の診療ガイドライン2024』の改訂ポイントと，整形外科医が知っておくべき抗MRSA薬の特徴と使い方

Topics from the Clinical Practice Guidelines for the Management of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus（MRSA）Infections, 2024 Edition

抗MRSA薬には，それぞれ特徴がある。『MRSA感染症の診療ガイドライン2024』では，MRSAによる骨・関節感染症では第一選択薬がバンコマイシン（VCM），ダプトマイシン（DAP）で，代替薬がリネゾリド（LZD），テイコプラニン（TEIC）となっている。抗菌薬の適正使用の指標として提案されたWHOのAWaRe分類で，DAPは最後の手段として用いるべき抗菌薬と定義される “Reserve” に分類されている。そのため，可能な限りその使用は温存すべきである。しかし，骨・関節感染症は極めて難治性であり，今までのエビデンスより症例によっては患者状況，背景因子などの各要素を考慮して，DAPを第一選択薬とすることは許容されると考える。