変形性股関節症におけるspinopelvic alignment

Spinopelvic alignment in osteoarthritis of the hip

要旨：Hip-spineシンドロームという概念は，密接に関連する股関節と脊椎の相互関係を表しており，変形性股関節症（変股症）患者では，股関節と脊椎の関係性を理解することが治療方針の決定に重要である。人工股関節全置換術（THA）では，股関節の形態および機能の三次元的な理解と骨盤基準面の設定およびインプラントの適切な設置計画が重要であり，骨盤基準面の設定にはspinopelvic alignmentを考慮する必要がある。特に，術前から立位時骨盤後傾が強い患者や脊椎可撓性が低下している患者では，術後の脱臼リスクが高くなるため，大径骨頭のインプラント選択や骨盤基準面の調整などが必要となる。Spinopelvic alignmentの術前評価により，術後脱臼リスクの高い患者をスクリーニングし適切な対応をとることで，THAの術後成績のさらなる向上が期待されるが，spinopelvic alignmentは術後に変化することが知られており，多様性に富んだspinopelvic alignmentの正確な予測には，さらなるエビデンスの累積が期待される。