HTO/TKAで用いられるPROMsの特徴と実際

Characteristics and actual use of PROMs used in HTO and TKA

要旨：患者立脚型アウトカム指標（patient-reported outcome measures；PROMs）は患者が手術や治療の効果について報告する質問票であり，医療介入の有効性や費用対効果を評価する重要な指標である。しかし，PROMsだけでは手術の成果を正確に評価できないこともあるので，客観的評価指標と併用することが望ましい。PROMsは患者の状態や病態に合わせて使い分ける必要がある。HTO/TKAの対象疾患は類似しているが，対象患者の年齢や活動性，関節変形の程度が異なることがある。しかし，その違いは以前より厳密ではなくなっている。またHTO/TKAの成績向上により，旧来のPROMsは天井効果を示す可能性があるため，天井効果が出にくく反応性や信頼性が高いPROMsを適切に用いる必要がある。近年はKOOSを簡略化しデータ収集の完全性や追跡性を向上させたKOOS JRの開発やjoint awareness（JA）を評価するForgotten Joint Score-12のHTOにおける妥当性の検証がなされた。