腰椎椎間板性障害と腰痛

Intervertebral disc disorder and low back pain

要旨：椎間板変性のみでは腰痛が生じることはない。椎間板性腰痛をきたすにはさらに追加の病態が加算される。椎間板性腰痛はred flagsでもなく，下肢症状もないため，非特異的腰痛の範疇に位置する病態である。Pain mechanismとしてわれわれが注目しているのはMRI T2強調像でのhigh signal intensity zone（HIZ）と椎間板造影CTでのtoxic annular tear（TAT）である。これらがみられる場合，変性椎間板がpain generatorの可能性が高くなる。椎間板性腰痛の場合，基本的に，運動療法が奏効する。運動療法の私たちのこだわりは「Joint by Joint Theory」と「ピラティスコントロロジー」である。手術での私たちのこだわりは，最小侵襲・全内視鏡手術である。Pain generatorを実際に目視しピンポイントでラジオ波バイポーラーにより焼灼する。