生体力学的にみたペルテス病の発生—軟骨浮腫の仮定にたって

Pathomechanics of Coxa Plana: on the supposition of swelling of articular cartilage

はじめに

　ペルテス病の原因の究明には，主に組織学的な所見よりの考察がなされ，そこでは骨頭内の壊死が広範にみられるところから，栄養血管の閉塞が病因であるとする考えが最も一般的である．そして，その血管閉塞をきたす原因としては，広義の外傷による動脈の狭窄^9），滑膜炎に伴う関節内圧の増大による血流障害，関節軟骨の浮腫による骨頭栄養血管の閉塞等^1）が考えられている．しかし，血管閉塞がペルテス病の一次的な病因であるならば，本来血管の豊富なメタフィージスの骨変化をどのように説明するのであろうか．また，骨端核の壊死性変化はしばしば外側より認められ，この部は栄養血管の進入部でもあるから，阻血性壊死のばあいには血管支配の末梢部より壊死が進展するという原則にも矛盾していることになる．

　ところで我々はペルテス病の初期において，骨変化を全く認めない段階において，股関節関節裂隙の拡大を認めることを経験する（図1-a，b）．