MRIを用いた腰仙椎椎体前方血管の走行解析 -―安全な椎弓根スクリュー固定のために―

Examination of vascular location anterior to the lumbosacral vertebrae with using magnetic resonance imaging

要旨：腰仙椎後方固定術においては，椎体前方血管の走行を考慮した椎弓根スクリュー刺入が必須である。強固なスクリューの固定にはbicorticalでの固定が理想であるが，椎体前方には大血管が近接しており血管損傷の危険性を伴う。腹部大動脈の分岐はL4椎体レベルからL4/5椎間板レベルで多く，下大静脈は動脈よりやや尾側で合流していた。椎体と血管との距離は，L5椎体レベルにおいては静脈が椎体に近接しており注意を要する。血管間距離は，L5では分岐（合流）レベル近傍でもあり，動脈および静脈とも近接しているが，S1は50mm以上離れている症例が半数以上あり，内向きを意識したスクリュー刺入を行えばbicorticalでの固定も可能と思われる。しかし，個人差も存在するため，術前の画像確認は必要と考える。