浸潤性軟部肉腫の治療戦略

Treatment strategy for infiltrative soft tissue sarcoma

要旨：近年画像的・組織学的に浸潤性発育を呈するタイプの軟部肉腫が，その切除断端陽性率や局所再発率の高さから注目を集めている。この発育形態は特に粘液線維肉腫および未分化多型肉腫に多く，これらを浸潤性軟部肉腫と考え独自の治療戦略を確立する必要がある。MRIで正常筋膜に沿って広がる輝度変化として描出される画像的浸潤と，異型細胞が筋膜上に進展していく発育様式として認識される組織学的浸潤は高度に相関し，また浸潤腫瘍細胞を断端に認めた場合でも局所制御率が不良となることから，浸潤性軟部肉に対する手術では術前に画像的浸潤をもとに組織学的浸潤範囲を正確に予想し，完全に切除することが重要である。浸潤性軟部肉腫に対する補助放射線療法の意義は未だ明らかではないが，今後，多施設共同の前向き研究を行うことで，本難治性腫瘍に対する放射線療法の適応が明らかになると考える。