橈骨遠位端骨折における掌側月状骨窩辺縁骨片に対する治療戦略

橈骨遠位端骨折における掌側月状骨窩（volar lunate facet；VLF）骨片はその整復および固定性の良否が治療成績に大きく影響する。さらに同骨片が小さい，いわゆる掌側月状骨窩辺縁（VLF rim）骨片を有する症例では，内固定材料の選択に苦慮することも多く，手術的治療の難易度も高い。ここではVLF rim骨片の定義，症例の内訳・特徴を述べるとともに，当科で臨床導入している新しい内固定法（plate buttress & double tiered subchondral support法；PD法）の手術手技の詳細を示す。最後にVLF rim骨片を有する症例に対する当科の治療戦略について述べる。