人工膝関節置換術における静脈血栓塞栓症対策

Venous thromboembolism prophylaxis in total knee arthroplasty

要旨：末期変形性膝関節症（膝OA）に対する人工膝関節置換術（TKA）は，近年，膝OA患者数とともに増加しているが，高齢者数の増加とともに，今後さらに増加すると予測される。TKAの合併症の一つとして，深部静脈血栓症（DVT）と肺塞栓症（PE）を含めた静脈血栓塞栓症（VTE）がある。予防を行わなければDVTが50～60％で生じる可能性があり，まれではあるが致死的PEに進行するため，VTE予防が重要である。近年，新薬の開発とともに抗凝固療法が注目されているが，出血リスクの可能性があることから，理学的予防法と薬物的予防法を併用した多段階予防によってVTE発生率を減少することが重要である。