変形性膝関節症に対するバイオセラピー

Biotherapy for osteoarthritis of the knee

要旨：変形性膝関節症の治療は，初期は保存療法，進行期以降は手術療法が選択される。しかし保存療法の効果がなく手術希望がない場合，近年，細胞や血液由来製剤といった生物製剤を関節内に注射するバイオセラピーが注目されている。細胞種は間葉系幹細胞が多く使用され，世界の多くの研究が，細胞から放出される細胞外小胞のエクソソームによる，損傷軟骨の修復メカニズムに焦点を当てている。血液由来製剤は多血小板血漿が代表的であり，血小板内の成長因子やサイトカインの，組織修復や抗炎症作用を期待した治療である。さらに細胞と血液由来製剤の併用投与による，相加，相乗効果の可能性も示唆されている。今後は大規模な無作為対照介入試験の導入や，質の高い研究結果が待たれる。またpatient registryへ症例登録を行い，real world evidenceを蓄積し解析する方策も行われている。近い将来，変形性膝関節症に対するバイオセラピーの治療プロトコルの最適化が実現することが期待されている。