下肢静脈エコー/造影CTを用いた人工膝関節置換術後の血栓症発生率と危険因子の検討

DVT/PE rate and risk factors after primary TKA using venous ultrasonography and contrast enhanced CT

要旨：エドキサバンを血栓予防薬として使用した初回人工膝関節置換術（TKA）114例における術後血栓症発生率と危険因子について検討した。平均年齢は75.0歳，変形性膝関節症が105例，関節リウマチが7例，一期的両側TKAが47例，片側TKAが67例であった。術後4日目に下肢静脈エコーと造影CTを用いてDVT，PEの精査を行った。DVT発生率は63例（55.3％），無症候性PE発生率は11例（9.6％）であった。DVT発生の危険因子として術前DVT，癌既往の有無に有意差を認めた。PE発生率は両側TKA群で片側群に比べ有意に高率であった。抗凝固薬としてエドキサバンを使用しても，術後早期の血栓症発生率は高率であり注意が必要である。また両側TKAでは術後無症候性PEの発生リスクが高く，手術適応や術後精査を十分に検討するべきであると考える。