TKAにおける術後DVT発生を予測する可溶性フィブリンモノマー複合体測定の意義

Significance of soluble fibrin monomer complex measurement predicting DVT after total knee arthroplasty

要旨：人工膝関節全置換術（TKA）術後の深部静脈血栓症（DVT）診断の補助として可溶性フィブリンモノマー複合体（SFMC）値の有用性が報告されている。TKAにおける術後DVT発生を予測するSFMC測定の意義を検討した。対象は当院でTKAを実施した連続143膝である。周術期のSFMCを測定し，術後DVT発生との関係を調査した。DVTは43膝（30％）に認められ，すべて無症候性であった。DVTあり群となし群とで年齢・身長・体重・術後抗凝固治療内容・周術期のHb変化に有意差はなかった。ロジスティック回帰分析において，術後1日目のSFMC値のみが術後DVTの有無の判定に寄与していた。諸家の報告と同様に術後1日目のSFMC値はDVTの有無に関係していたが，その診断精度は高くなく，SFMC値単独での評価は難しいと考えられた。SFMC測定は安価なものではなく，外注検査となる場合は期待される診断への即時性も懸念され，日常診療における利用は今後も検討が必要である。