Open wedge高位脛骨骨切り術の骨切り部骨癒合に対する低出力超音波パルス療法の効果

Effect of low-intensity pulsed ultrasound on bone healing at osteotomy site after open wedge high tibial osteotomy

要旨：低出力超音波パルス（LIPUS）の骨癒合促進効果は骨折や偽関節などで臨床的に報告されているが，open wedge高位脛骨骨切り術（OWHTO）におけるLIPUSの有用性は未だ不明である。本研究の目的はOWHTO術後，骨切り開大部におけるLIPUSの骨癒合促進効果を調べることである。対象はOWHTO（骨移植なし）を施行し，LIPUSを術後，外側ヒンジ部に照射したL群45膝とLIPUSなしのC群45膝である。臨床評価はVAS，JOA scoreを用い，骨形成は骨切り開大部を外側から4つのzoneに分けgap fillingの進行度を経時的に術後6週，3，6，12カ月まで評価した。VASは術後6週と術後3カ月でL群の方がC群に比べて有意に低値であったが，JOA scoreは両群間で有意な差はなかった。Gap fillingの進行度は，L群が8.0％，15.0％，27.2％，46.0％（術後6週，3，6，12カ月）に対してC群は7.7％，15.2％，26.3％，44.0％と両群間で有意な差はなかった。本研究の結果から，OWHTO術後，LIPUSの骨癒合促進効果は認めなかった。今後，Echoを用いた照射部位のマーキング，照射部位，照射時期についてさらなる検討が必要である。