Open wedge高位脛骨骨切り術における矯正不足と過矯正

OWHTOの中長期成績検討より,至適なアライメントはFTAで169～170°,%MAでは65～70%がおおむね妥当と考える。術前計画の際,術前後の関節裂隙角(JLCA)変化に注意は必要だが,その変化量は少ないので立位X線像で矯正角を決めたほうが矯正不足を防げる。術中の骨切り部開大角度が近位脛骨内側角(MPTA)の外反矯正角とは異なることに注意が必要であり,%MAを基準とした正確な術前計画が重要になる。術中開大角は13°未満にとどめるとMPTA変化量との誤差が少なく,膝蓋骨低位や外側ヒンジ骨折などの合併症に対しても有効である。中期成績の維持という観点から,MPTAの矯正角としては95°までが望ましく,それを超えると屈曲可動域が低下する。