診断の最前線 -―痛いModicと痛くないModic―

What is the cause of painful Modic change?

要旨：Modic changeは日常診療でもよくみられる脊椎MRIの信号変化である。最初の報告から30年以上が経過し多くの報告があるが，その病態や対応については未だ統一の見解は得られていない。アスリートでは腰痛が強いModic change type 1の患者を診ることがあり，その対応に苦慮することがある。的確な診断と他疾患の鑑別が特に重要である。保存治療が原則で消炎鎮痛薬の投薬で治療することが多いが，難治例には椎間板内治療を要するときもある。早期復帰を目標とするアスリートは，積極的な治療を要するときもあることを認識しておくべきである。