肩甲骨骨折

肩甲骨骨折は比較的まれな外傷であるが，大部分は多発外傷を合併する。肩甲骨は周囲を筋組織に包まれているため，骨折が生じた場合でも比較的安定性が保たれる。また豊富な血流により骨癒合も良好であることから，骨折例の多くは保存的に加療され，おおむね良好な治療成績が期待できる。一方で骨折部位や転位の有無により臨床症状は異なる。肩峰骨折のうち遠位骨片が下方へ偏位もしくは転位した症例では，術後の偽関節や変形癒合により二次性の肩峰下インピンジメントを生じる可能性がある。烏口鎖骨靱帯より近位での烏口突起骨折は肩鎖関節部の不安定性を生じることが多い。肩甲骨体部骨折後に変形が残存すると，肩甲胸郭関節が不適合となり肩甲帯の易疲労感や怠感，筋力低下が残存することがある。肩甲帯部複合損傷では不安定性により肩甲帯機能低下につながる。これらの症例では観血的手術も選択肢の一つとなる。