大人の肘痛に対する超音波ガイド下intervention

人の肘痛には関節内，関節外，両者が混在しているものなど様々ある。そのため，靱帯，筋膜，滑膜，神経，骨など痛みを発している部分を特定することが重要となる。身体所見では圧痛を中心に，障害に応じたspecial testも用いて診断を確定していく。特に圧痛は重要であり，超音波診断装置（以下，エコー）を用いることで圧痛の整合性をとる。またX線像では診断できない障害がほとんどであり，エコーを用いて診断を行う必要がある。障害を診断した後に治療を行う。肘関節治療に革命をもたらしたのがエコーガイド下interventionである。特に肘関節周囲には神経・血管が多く存在しており，超音波ガイド下で行うことにより，実際に神経・血管を見ながら診断部位に安全に注射ができる。また，機序こそ未だ明確な答えは出ていないが，fascia，神経周囲への生理食塩水注射（hydro-release）も注目され始めてきている。回外筋fascia，橈骨神経，尺骨神経など生理食塩水を用いて疼痛が改善される例が存在する。