Coronary interventionとnew device

New Interventional Devices for Coronary Artery Disease

はじめに

　経皮的冠動脈拡張術（PTCA）は，1977年に臨床応用が成功^1）して以来，虚血性心疾患の中心的治療法として確立され，本邦でも爆発的に普及している．カテーテル・器具の改良や技術の向上に伴いその成功率は90〜95％と高く，更に主要合併症も死亡率0.5〜1％・緊急バイパス手術1〜2％・急性心筋梗塞2〜3％程度である．しかし，PTCAの限界として3〜5％に発生する急性冠閉塞，および約30〜40％に認められる慢性期再狭窄があり，更に慢性完全閉塞病変，高度石灰化病変，高度屈曲病変，びまん性病変・複雑病変などのPTCA不適病変が存在する．こうした限界を克服するためバルーンカテーテルに代わるnew deviceが登場し，臨床の場にもすでに導入されている．本稿では，アテレクトミー，レーザーおよびステントについて概説する．