気管支結石を背景とした肺放線菌症の1例

Endobronchial pulmonary actinomycosis secondary to broncholithiasis：a case report and imaging-based differential diagnosis

肺放線菌症は口腔内・消化管常在菌であるActinomyces属による慢性化膿性肉芽腫性炎症で，肺癌や炎症性疾患と類似した画像所見を呈する^1）2）。確定診断には組織生検での菌塊の確認を要するが，診断に難渋することも多い^1）。本疾患の背景には既存の肺疾患や気管支内の異物・結石が存在することが知られており，これらが菌の定着・増殖の足場となるとされる^3）4）。今回我々は，過去の画像で確認されていた気管支結石を基盤として感染・発症した肺放線菌症の1例を経験したため文献的考察を加えて報告する。

We report a case of pulmonary actinomycosis secondary to pre-existing broncholithiasis. Computed tomography（CT）revealed a spindle-shaped mass enveloping the stone and progressing along the bronchovascular bundle. This characteristic morphology, combined with numerous internal microabscesses, was instrumental in the diagnosis. Although pulmonary actinomycosis often mimics lung cancer, recognizing its unique growth pattern and the clinicoradiological dissociation―characterized by severe chest pain despite only minimal pleural contact―is crucial for differentiation. This case highlights the importance of identifying specific imaging features of endobronchial actinomycosis. We present this case with a brief literature review, focusing on its distinctive evolutionary process.