術前診断が可能であった化膿性子宮筋腫破裂の1例

A case of ruptured pyomyoma diagnosed by imaging findings

子宮筋腫は30歳以上の女性の20～30％程度にみられる良性腫瘍性疾患であるが，子宮筋腫に感染を伴う化膿性子宮筋腫は非常にまれで，1945年から今日まで，50例ほどの症例が報告されているのみである^1-3）。症状が発熱・腹痛など非特異的であり，術前診断は困難とされ，外科的治療が遅れた例では死亡例も認めている^4-6）。今回我々は，過去画像との比較や形態評価，出血・炎症・膿瘍形成などの副次的所見をもとに化膿性子宮筋腫破裂を術前に診断し得た症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する。

Pyomyoma, defined as an infectious complication of uterine fibroids, is very rare with only about 50 cases reported from 1945 to date. Preoperative diagnosis is difficult because symptoms are nonspecific, such as fever and abdominal pain, and death has been reported in cases where surgical treatment was delayed. In this report, we describe an extremely rare case in which a ruptured pyomyoma was diagnosed preoperatively based on comparison with previous imaging, morphological evaluation, and secondary findings such as bleeding, inflammation, and abscess formation.