部分摘出術と術後定位放射線治療を施行した脊索腫の1例

A case of chordoma in clivus treated with stereotactic radiotherapy after partial resection

脊索腫は脊索の遺残から発生する腫瘍で，頭蓋底骨（斜台：約35％）あるいは脊椎骨（仙尾骨：約50％）に好発する^1）。非常にまれな腫瘍で，100万人に1人/年程度の発生率にすぎない。病理組織は良性であり進行は緩徐であるが，浸潤傾向が強く治療には難渋する。治療方法としては，手術での全摘出が困難であることが多く，術後に放射線治療を追加することが一般的である。近年では，術後照射として粒子線治療や光子線による高精度放射線治療が行われる^2-5）。高精度放射線治療のうち，定位放射線治療においては，サイバーナイフ（Accuray社製，Sunnyvale，CA，USA）やガンマナイフ（Elekta Instruments AB社製，Stockholm，Sweden）といった機器が用いられることが多い。今回，脊索腫に対してサイバーナイフを用いた定位放射線治療を行い，その後良好な経過をとった1例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する。

We reported a 55-year-old male who had headache and double vision due to chordoma in the clivus. He received partial resection and postoperative stereotactic radiotherapy（30Gy in 5 fractions）. After treatment, double vision and headache disappeared. He was alive without tumor recurrence and symptoms 74 months after radiotherapy. For postoperative small residual chordoma in the clivus, stereotactic radiotherapy may be a treatment option.