放射性ヨード内用療法抵抗性の甲状腺乳頭癌肺オリゴ再発に対し定位放射線治療を施行した1例

A case of isolated pulmonary metastasis of papillary thyroid carcinoma treated with stereotactic body radiotherapy

1995年にHellmanとWeichselbaumが「広範な転移能を獲得していない少数個の転移が存在する状態」としてオリゴ転移の概念を提唱した^1）。近年，オリゴ転移に対して，可能であれば手術や放射線治療など積極的な局所治療が施行されるようになってきた。今回我々は，甲状腺乳頭癌の肺オリゴ転移再発を経験した。甲状腺乳頭癌は一般に放射線感受性が低いことが多く，高線量を投与しなければ制御が難しいと考えられている^2）。渉猟しえた範囲では，甲状腺乳頭癌の孤立性肺転移への定位放射線治療のまとまった報告はなく，至適線量は確立されていない。今回，肺定位放射線治療後に，制御はできているものの，他の肺腫瘍とはやや異なる特殊な経過をたどった甲状腺乳頭癌の孤立性肺転移の1例を経験したので報告する。

A 40's female received surgery and postoperative radioactive iodine therapy（RAIT）for papillary thyroid cancer. However, isolated pulmonary metastasis appeared in the right lung. Although further RAIT was added, this lung tumor did not shrink. Stereotactic body radiotherapy（SBRT）was performed for this lung tumor. After SBRT, FDG-uptake continued to increase for three years, and then FDG-uptake began to decrease. an abnormal FDG uptake was still observed after 6 years from SBRT. The isolated pulmonary metastasis of papillary thyroid carcinoma showed specific process in FDG-uptake and slow changes in size after SBRT.