過敏性肺臓炎診断の新しい国際ガイドライン

An introduction of a new international guideline for the diagnosis of hypersensitivity pneumonitis

2020年8月，初の過敏性肺臓炎診断国際ガイドラインとなる，“Diagnosis of Hypersensitivity Pneumonitis in Adults. An Official ATS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline” が発行された^1）。これまで，臨床，画像，病理，それぞれの特徴的所見を論じた論文はあったものの，ガイドラインとして臨床応用できるようにすることで，より現実的に診断を進める道標となるべく作られたといえる。過敏性肺臓炎の中でも非線維化性過敏性肺臓炎（non-fibrotic hypersensitivity pneumonitis：non-fibrotic HP，特に夏型過敏性肺臓炎は日本においてはcommon diseaseといえ，診断に苦慮することは多くないと予想されるが，慢性過敏性肺臓炎（あらため線維化性過敏性肺臓炎，fibrotic hypersensitivity pneumonitis：fibrotic HP）は，非専門家にとって敷居の高いものではないだろうか。

Radiological diagnosis of hypersensitivity pneumonitis according to the first international guideline for the diagnosis of hypersensitivity pneumonitis（HP）should be started by classifying a case into fibrotic or nonfibrotic. Co-existing diffuse CT abnormalities indicating parenchymal inflammation/fibrosis and small airway disease is important for the diagnosis.