サブタイプ別浸潤癌の画像診断とその鑑別―病理診断

2000年頃，Perouらは網羅的遺伝子解析法による浸潤性乳癌の分類を提唱した。この分類はintrinsic subtype（本質的/内因性サブタイプ）と呼ばれる。それにより浸潤性乳癌はestorogen receptor（ER）陽性，ER陰性群に大別され，前者は主にluminal A/B，後者は主にHER2過剰発現群，basal-like群に分かれること，さらに各群の予後が異なることが明らかにされた^1）2）。このintrinsic subtypeを代替する臨床的サブタイプ（luminal，HER2，triple negative：TN）は，治療に直結し臨床の現場に浸透している^3）。臨床的サブタイプは病理標本を用いた免疫染色やin situ hybridazation法によって，ER/progesterone receptor（PR）/HER2発現の組み合わせから決定される。基本的にER陽性のluminalは内分泌治療，HER2陽性群は抗HER2療法が中心となり，ER/PR/HER2陰性のTNは内分泌治療や抗HER2療法の適応とならず，化学療法が主な治療法である。