脂肪移植による全乳房再建

Fat grafting for total breast reconstruction

　乳房再建の方法は，筋皮弁や穿通枝皮弁に代表される自家組織再建，シリコンブレスト・インプラントを挿入する人工物再建の2種類が保険適用となっており，その2つから選択することが一般的である．しかし自家組織再建は長時間手術が必要で，乳房以外に大きな手術瘢痕ができるなどの欠点があり，また人工物再建はいずれ入れ替え手術が必要であり，被膜拘縮の合併症，そして近年ではブレスト・インプラント関連未分化大細胞型リンパ腫（BIA-ALCL）の懸念などの欠点がある．そこで新たな選択肢として，脂肪移植による乳房再建が注目されている．本法は，脂肪吸引して得た脂肪の粒一つひとつを組織内に注入し，生着させることで脂肪を移植する方法である．筆者らは，2012年より本法を乳房全切除術後の全乳房再建に用いている．本稿では，その経験について報告する．