胆道の病理

Pathology of the bile duct

胆道は肝細胞が胆汁を分泌する毛細胆管から十二指腸乳頭直上までを含む管腔臓器である。胆道系疾患の病態の解析は他臓器に比べると十分に進んでいない。1つの理由は細い管腔構造であるため生検での評価が難しいことだろう。また，外科的切除検体があれば病態解析が進むが，手術侵襲が強いため切除例にも限りがある。しかし，最近の画像の進歩，また超音波内視鏡や胆管内視鏡などの内視鏡技術の進歩により，この領域の診断や病態研究にも進歩がみられている。それと同時に，網羅的遺伝子解析技術も利用できるようになり，腫瘍をこれまでと違った観点から分析できることが可能となった。

This article discusses pathological features of intrahepatic cholangiocarcinomas and sclerosing cholangitis. Subclassification of intrahepatic cholangiocarcinoma into small- and large-duct types is going to be important, given that they represent biologically distinct cancers. Large duct-type cancers seem to be nearly identical to perihilar cholangiocarcinomas. The diagnosis of sclerosing cholangitis requires clinicopathological correlations. Most cases are currently classified into primary or IgG4-related sclerosing cholangitis. However, a caveat is that some other conditions such as ischemic bile duct injury or eosinophilic cholangitis may clinically mimic primary sclerosing cholangitis.