発見時点より以前の腹部 CTに，膵癌発見の手がかりとなる所見はあるか？

膵癌は診断や治療法の進歩にもかかわらず，今日においても予後不良癌の代表であり，その5 年生存率は他の癌腫に比べて極めて低い。膵癌患者を救命する唯一の手段は，根治的な外科切除であるが，膵癌患者の多くは発見時において，すでに進行した状態であり，切除不能であることも多い。我々放射線科医は，数多くの腹部CT 検査の読影に携わっているが，その中で進行した膵癌に遭遇することはまれではない。膵癌は比較的進行の早い癌であり，前回CT で所見のないことが多いが，丹念に比較すると軽微な変化がすでに現れていることを，いくつかの症例において経験した。早期発見のプロセスが確立していない現状からは，他の検査目的で施行されたCT から，根治の可能性のある小さな無症状の膵癌を拾い上げることは，極めて重要である。本稿では，症例を呈示しながら，膵癌早期発見の手がかりとなる所見について述べていく。